UNIFESP 2025
Questão 80 — UNIFESP 2025
Parturiente de risco habitual, 26 anos de idade, 38 semanas de gestação, primigesta, encontra-se em trabalho de parto espontâneo, sem bloqueio neuraxial. Exame obstétrico: frequência cardíaca fetal basal de 136 batimentos por minuto e com desacelerações precoces repetitivas à cardiotocografia, apresentação cefálica em OP e plano +3 de DeLee. Após 4 horas na fase ativa do período expulsivo, refere estar exausta e não consegue mais realizar puxos. Qual é a conduta mais adequada?
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Resposta Correta
C
Comentário
Há período expulsivo prolongado, exaustão materna e incapacidade de manter puxos. O feto está cefálico, em variedade occipitopúbica, com apresentação muito baixa no plano +3, e as desacelerações precoces são compatíveis com compressão cefálica, sem evidência descrita de hipóxia aguda. Nesse cenário, está indicada abreviação do período expulsivo por parto vaginal operatório, com vácuo-extrator ou fórcipe, desde que os pré-requisitos técnicos estejam confirmados. Cesariana com polo cefálico tão baixo é mais complexa e desnecessária. Hiperoxigenação e simples continuidade não resolvem a exaustão; hidratação e terbutalina não têm indicação para essa distocia.
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