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UNIFESP 2025

Questão 81 — UNIFESP 2025

Ginecologia e Obstetrícia Oncologia Ginecológica Colo do Útero
Mulher, 33 anos de idade, nulípara, deseja engravidar. Realizou cirurgia de alta frequencia no colo do útero. Anatomia patológica: neoplasia intraepitelial escamosa de alto grau extensa, com foco de invasão de 4mm, presença de êmbolos carcinomatosos em vasos linfáticos, margens livres para componente invasor e intraepitelial. Qual é a conduta mais adequada?
A Nova cirurgia de alta frequência e reavaliação em 3 meses.
B Liberar para gestação com cerclagem após 6 meses.
C Traquelectomia radical e linfadenectomia pélvica bilateral.
D Realizar cerclagem e liberar para gestação imediatamente.
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Resposta Correta C
Comentário
O foco de invasão estromal de 4 mm corresponde a câncer cervical microinvasivo além do estágio IA1, e a presença de invasão linfovascular aumenta o risco de comprometimento linfonodal. Como a paciente é nulípara e deseja preservar a fertilidade, a opção oncológica conservadora apropriada é a traquelectomia radical com linfadenectomia pélvica bilateral. Uma nova excisão por cirurgia de alta frequência não oferece tratamento suficiente nem estadiamento nodal. Cerclagem é medida obstétrica para insuficiência cervical e não substitui o tratamento do carcinoma invasivo; liberar gestação antes do controle oncológico seria inadequado.

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