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UNIFESP 2025

Questão 89 — UNIFESP 2025

Pediatria Neonatologia Assistência ao Recém-Nascido
Ao nascimento, um recém-nascido a termo, filho de mãe multipara com período expulsivo prolongado, estava hipotônico e em apneia. O recém-nascido foi levado à mesa de reanimação sob fonte de calor radiante e foi iniciada a ventilação com balão e máscara e ar ambiente, mas o paciente mantinha-se em apneia e bradicárdico. Após ajuste da técnica da ventilação e aumento da concentração de oxigênio, o recém-nascido não melhorou. Qual é o próximo passo indicado na reanimação?
A Proceder à intubação e iniciar a ventilação com cânula traqueal.
B Prosseguir com a ventilação com máscara facial e iniciar a massagem cardíaca.
C Prosseguir com a ventilação com máscara facial e administrar adrenalina por via intraóssea.
D Proceder à intubação, iniciar a ventilação com cânula traqueal e a massagem cardíaca.
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Resposta Correta A
Comentário
Na reanimação neonatal, a medida mais importante diante de apneia e bradicardia é estabelecer ventilação pulmonar efetiva. Como o recém-nascido não respondeu à ventilação com máscara mesmo após correção da técnica e ajuste do oxigênio, deve-se assegurar a via aérea com intubação traqueal e ventilar pela cânula. A massagem cardíaca só é iniciada quando a frequência permanece abaixo de 60 bpm após período adequado de ventilação efetiva, dado que não foi informado. Adrenalina é etapa posterior, se a bradicardia grave persistir apesar de ventilação e compressões coordenadas, e não deve preceder o controle ventilatório.

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