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UNIFESP 2025

Questão 94 — UNIFESP 2025

Pediatria Neonatologia Distúrbios Metabólicos e Hematológicos Neonatais
Recém-nascido com 36 semanas de idade gestacional, peso ao nascer de 2850 gramas, filho de mãe secundigesta, hígida, sem intercorrências na gestação, nasceu de parto normal com boa vitalidade. Com 48 horas de vida, está em alojamento conjunto, em aleitamento materno exclusivo, com diurese e evacuação presentes e normais. Exame físico: ictérico zona II, sem outras alterações. Qual é a conduta recomendada?
A Iniciar fototerapia e coletar bilirrubinas em 24 horas para avaliar alta hospitalar.
B Indicar alta hospitalar e reavaliação clínica em 48 horas.
C Indicar alta hospitalar sem necessidade de reavaliação precoce.
D Dosar bilirrubinas para avaliar indicação de fototerapia.
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Resposta Correta D
Comentário
A avaliação visual pela progressão céfalo-caudal da icterícia é imprecisa e não basta para decidir tratamento ou alta. O recém-nascido tem 36 semanas, portanto é prematuro tardio e apresenta maior risco de hiperbilirrubinemia significativa. Deve-se quantificar a bilirrubina, por método sérico ou transcutâneo conforme o protocolo, relacionar o resultado à idade pós-natal em horas, à idade gestacional e aos fatores de risco, e então verificar o limiar de fototerapia. Iniciar tratamento sem essa medida pode ser desnecessário, enquanto conceder alta antes da estratificação pode atrasar o reconhecimento de elevação relevante. O seguimento após a alta também deve ser planejado conforme o resultado.

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