UNIFESP 2025
Questão 96 — UNIFESP 2025
Menino, 15 meses de idade, mantém crescimento abaixo de -2DP (Peso, Estatura e IMC). A família se queixa de baixa aceitação alimentar. Lactente nasceu com 36 semanas de gestação, peso abaixo do Percentil 10 em curvas de crescimento intrauterino, sem intercorrências na evolução neonatal. Mãe fez tratamento para hipotireoidismo na gestação e ultrassom gestacional com 33 semanas identificou oligoidrâmnio. Previsão de estatura final = 167 cm. Exame físico sem alterações. Qual é a conduta mais adequada para a elucidação diagnóstica?
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Resposta Correta
D
Comentário
A criança apresenta falha de crescimento global, envolvendo peso, estatura e IMC, e não baixa estatura isolada. O antecedente de restrição de crescimento intrauterino e, sobretudo, oligoidrâmnio levanta a possibilidade de alteração renal ou urinária prévia. Assim, a investigação inicial deve incluir exame de urina, ureia, creatinina e eletrólitos, buscando perda urinária, disfunção renal ou distúrbio tubular. Dosagem aleatória de hormônio do crescimento não é método diagnóstico de deficiência, e comprometimento hormonal costuma afetar inicialmente mais a estatura que o peso. Idade óssea pode integrar avaliação posterior, mas não substitui triagem sistêmica. Anticorpos antitireoglobulina não são prioritários nesse cenário.
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