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UNIFESP 2026

Questão 27 — UNIFESP 2026

Clínica Médica Medicina de Emergência e Terapia Intensiva Ventilação Mecânica
Homem, 60 anos de idade, é transferido do PS para a unidade de terapia intensiva com insuficiência respiratória hipoxêmica, presumivelmente secundária a sepse de foco pulmonar. Exame físico inicial: Escala de Coma de Glasgow = 14, FC = 120 bpm, PA = 130/80 mmHg, FR = 25 irpm, SpO₂ = 88 % em máscara facial com reservatório. Diante desse quadro, decide-se pela intubação orotraqueal e início de ventilação mecânica invasiva. Qual é o ajuste inicial mais adequado do ventilador para esse paciente?
A Modo ventilatório controlado a volume, volume corrente inicial de 6mL/kg de peso predito para altura, FiO2 de 100%, frequência respiratória de 20 irpm, PEEP de 8 cm H2O.
B Modo ventilatório controlado a volume, volume corrente inicial de 8 mL/kg de peso real, FiO2 de 50%, frequência respiratória de 10 irpm, PEEP de 5 cm H2O.
C Modo ventilatório controlado a volume, volume corrente inicial de 10 mL/kg de peso predito para altura, FiO2 de 50%, frequência respiratória de 20 irpm, PEEP de 8cm H2O.
D Modo ventilatório controlado a volume, volume corrente inicial de 6 mL/kg de peso real, FiO2 de 100%, frequência respiratória de 10 irpm, PEEP de 5 cm H2O.
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Resposta Correta A
Comentário
Na configuração inicial da ventilação mecânica invasiva, em pacientes com risco para ou já com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) secundária a foco pulmonar (como sepse/pneumonia), empregamos a ventilação protetora. Esta preconiza a utilização de um volume corrente baixo (6 mL/kg do peso predito pela altura do paciente) e PEEP adequada. Além disso, inicia-se com FiO2 de 100% para assegurar a oxigenação, seguida do desmame conforme tolerado.
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