UNIFESP 2026
Questão 33 — UNIFESP 2026
Homem, 56 anos de idade, foi admitido há 10 dias por abdome agudo causado por colecistite complicada, com sinais de perfuração intestinal e peritonite na propedeutica admissional. Foi iniciado ceftriaxona e metronidazol e o paciente foi submetido a cirurgia com laparotomia exploradora e colecistectomia, com dreno de Penrose posicionado em hipocôndrio direito desde então. A drenagem de secreção reduziu-se desde a admissão, com última mensuração em 24 horas de 50-60 mL de conteúdo hemático escurecido. Há 1 dia, vem apresentando febre, taquicardia, calafrios e dor à manipulação do dreno. Foi realizada TC de abdome com contraste que evidenciou coleção subfrênica de conteúdo denso, heterogêneo e trabeculado. Foi submetido a drenagem por radiointervenção com retirada de 50 mL de líquido hemático denso, enviado para cultura. O resultado da cultura está disponível (figura). 
Qual é a alternativa correta?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
O paciente apresenta Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) de órgão/espaço. Em casos de peritonite e tempo prolongado de internação com dreno, germes nosocomiais devem ser cobertos empiricamente ou guiados por cultura. A otimização farmacocinética/farmacodinâmica (PK/PD) utilizando infusão prolongada e doses máximas de betalactâmicos como piperacilina-tazobactam ou meropenem é a estratégia correta para maximizar o tempo acima da concentração inibitória mínima (T > MIC).
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