Adolescente de 13 anos e 6 meses procurou atendimento ginecológico porque nunca menstruou. Paciente refere ausência de desenvolvimento das mamas e apresenta pilificação em axilas e vulvas desde os 9 anos. Nega sangramento vaginal. Não teve sexarca e nega outras queixas. Exame físico: mucosas coradas, pressão arterial: 100/70 mmHg, estatura no percentil 50, índice de massa corporal: 21 kg/m². Tanner M1P3, genitália externa feminina e pré-púbere. Quais possíveis causas justificariam o desenvolvimento puberal desta paciente?
A
Hiperplasia adrenal congênita ou hiperprolactinemia.
Incorreta. Hiperplasia adrenal congênita ou hiperprolactinemia não é o diagnóstico que melhor integra os achados. Ausência de desenvolvimento mamário indica falta de estrogênio; disgenesia gonadal e hipogonadismo hipogonadotrófico são causas clássicas.
B
Trata-se de desenvolvimento puberal normal.
Incorreta. Trata-se de desenvolvimento puberal normal não é o diagnóstico que melhor integra os achados. Ausência de desenvolvimento mamário indica falta de estrogênio; disgenesia gonadal e hipogonadismo hipogonadotrófico são causas clássicas.
C
Disgenesia gonadal ou hipogonadismo hipogonadotrófico.
Correta. Ausência de desenvolvimento mamário indica falta de estrogênio; disgenesia gonadal e hipogonadismo hipogonadotrófico são causas clássicas.
D
Malformação mulleriana ou feminilização testicular.
Incorreta. Malformação mulleriana ou feminilização testicular não é o diagnóstico que melhor integra os achados. Ausência de desenvolvimento mamário indica falta de estrogênio; disgenesia gonadal e hipogonadismo hipogonadotrófico são causas clássicas.
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Resposta CorretaC
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Ausência de desenvolvimento mamário indica falta de estrogênio; disgenesia gonadal e hipogonadismo hipogonadotrófico são causas clássicas.