Questão 87 — USP RP 2022

Recém-nascido (RN) do sexo masculino nascido de parto normal com 38 semanas de gestação, pesando 2900g. Apgar 7/9. Mãe de 30 anos, G2P2A0, sem comorbidades, recebeu imunoglobulina anti-D com 28 semanas de gestação: tem historia de que o filho anterior recebeu fototerapia ao nascimento. Doze horas após o nascimento, a mãe se queixou que não tinha produção láctea, e que o RN estava sonolento e não sugava o seio. No exame físico, o RN estava em bom estado geral, sonolento, reativo à manipulação, com tônus preservado e reflexos primitivos presente. Apresentava cefalohematoma parietal à direita, icterícia em face e tronco, sem outras anormalidades no exame físico. Foram realizados os seguintes exames: - Tipo sanguíneo da mãe: O negativo, Coombs indireto negativo; - Tipo sanguíneo do Rn: A positivo, Coombs direto negativo; - Glicemia capilar 58 mg/Dl; - Sódio 138,2 mmol/L; - Bilirrubina total 8 mg/dL, bilirrubina direta 0,24 mg/dL; - Hemoglobina total 17,0 g/dL, hematócrito 52%. O RN foi colocado em fototerapia. Qual a causa mais provável de icterícia neste paciente?