USP RP 2024
Questão 48 — USP RP 2024
Homem, 78 anos, portador de doença renal crônica, HAS, dislipidemia, DM tipo 2 e gota. Usa enalapril, anlodipina, rosuvastatina, metformina, empagliflozina e alopurinol. Nega etilismo ou tabagismo. Exame físico: FR: 17 ipm, FC: 70 bpm e PA: 130 x 76 mmHg. Exames laboratoriais: Ur: 55 mg/dL; Hb:13,5 g/dL; Cr:1,6 mg/dL; Sódio:138 mEq/L; Potássio:4,9 mEq/ L; PTH:122 PG/mL (VR: 14,5-87,1); Cálcio total: 8 mg/dL (VR: 8,4-10,5); Fósforo:5,8 mg/dL (VR: 2,5-5,6); Albumina: 4,6 g/dL (VR: 3,5-4,8) e Hemoglobina glicada:7,8 % (VR:4,3-6,1). Qual é o mecanismo patogênico primário mais provável para as alterações laboratoriais encontradas?
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Resposta Correta
A
Comentário
Na doença renal crônica ocorre redução da atividade da 1-alfa-hidroxilase renal, com menor produção de calcitriol. Isso reduz a absorção intestinal de cálcio e, junto à retenção de fósforo, estimula PTH, levando a hiperparatireoidismo secundário. O padrão de cálcio baixo, fósforo alto e PTH elevado é típico.
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