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USP RP 2024

Questão 77 — USP RP 2024

Pediatria Hematologia Pediátrica Púrpura Trombocitopênica Imune
Menina de 4 anos de idado foi encaminhada pam serviço de urgência com história do epistaxe há algumas horas. Negava história próvia de sangramentos. Ao exame: bom estado geral, sem sangramonto ativo nasal; presença de algumas petéquias em membros inferiores. Sem outros achados anormais ao exame clinico. Hemegrama (contagem automatizada) desta paciento: Hemoglobina: 12,1 g/dL (VN: 10,8 a 15,6). Hematócrito: 38% (VN: 33,0 a 45,0).Leucócitos: 7.500/mm2 (VN: 5.000 a 13.000) Neutrófios: 50%, 3750/mm3 (VN: 1.800 a 8.000). Eosinófios: 3%, 225/mm2 (VN: 0 a 600). Linfócitos: 45,5%, 3520/mm2 (VN: 1.200 a 6.000). Plaquetas: 38.000/mm3 (VN: 200.000 a 400.000). Presença de megaplaquetas. Qual a conduta inicial mais adequada a sor tomada neste caso?
A Colher aspirado de medula óssea
B Seguir ambulatorialmente com hemogramas.
C Transfundir concentrado de plaquetas.
D Prescrever imunoglobulina humana.
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Resposta Correta B
Comentário
A criança apresenta trombocitopenia isolada, megaplaquetas e sangramento mucocutâneo leve, quadro típico de púrpura trombocitopênica imune. Com plaquetas em 38.000/mm³, sem sangramento ativo importante e bom estado geral, a conduta inicial pode ser observação ambulatorial com hemogramas e orientação de sinais de alarme.

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