USP RP 2024
Questão 99 — USP RP 2024
Paciente de 35 anos, G2P1 (PC), tempo de amenorreia de 31 semanas, encontra-se no ambulatório de gestação de alto risco em seguimento por Hipertensão Arterial Crônica em uso de metildopa 250mg de 6 em 6h. Nega cefaleia, turvação visual e epigastralgia. Nega sangramento ou outras queixas clínicas e obstétricas. Traz curva pressórica com média de PAS de 160mmHg e média de PAD de 105mmHg. Exame físico: bom estado geral, corada, afebril, com PA: 160x100mmHg, pulso de 82bpm. US obstétrico: feto único, longitudinal cefálico com dorso a esquerda; PBF 8/8; Peso fetal estimado: 1210g no percentil 1. Doppler artéria umbilical com índice de pulsatilidade (IP) de 1,32 no Percentil 98 e Doppler da artéria cerebral média com IP 1,90 valor no Percentil 47. Qual é o diagnóstico mais provável?
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Resposta Correta
A
Comentário
A gestante já era hipertensa crônica e agora apresenta piora importante dos níveis pressóricos associada a disfunção uteroplacentária: feto no percentil 1 e Doppler anormal. Esse aparecimento de novos achados após 20 semanas caracteriza pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão crônica, mesmo que proteinúria não seja explicitada no enunciado.
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