USP RP 2025
Questão 10 — USP RP 2025
Menino, 4 anos, apresenta-se com queixas de diarreia crônica há 1 ano. A mãe relata que está mais apático e com o apetite reduzido. Ao exame físico apresenta-se com abdômen distendido, face edemaciada e edema assimétrico em membros inferiores principalmente à direita. Exames Laboratoriais: Hemograma: Hb= 10g/dL; GB = 10.000/microL; linfócitos = 700/microL (VN: 1500 6000/microL). Albumina: 2,5 g/dL (VR: 3,5 5,0). Gamaglobulina: 0,2 g/dL (0,50 a 1,68). Esteatócrito: 10% (VN < 2%). Alfa 1 antitripsina fecal: 5,0 mg/g fezes (VN < 3,0). Qual o diagnóstico mais provável?
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Resposta Correta
D
Comentário
A enteropatia perdedora de proteínas compreende condições em que há perda maciça de proteínas sistêmicas pelo trato gastrointestinal, superando a capacidade de síntese pelo fígado. O paciente apresenta clínica e exames cardinais dessa síndrome: diarreia crônica que arrasta elementos ricos em proteínas, manifestando-se por edema e anasarca (devido à grave hipoalbuminemia de 2,5 g/dL), associada a hipogamaglobulinemia e linfopenia, que refletem a perda de linfa no trato digestivo (comum em linfangiectasia intestinal). O marcador laboratorial padrão-ouro confirmatório e não invasivo do diagnóstico é a dosagem de alfa-1-antitripsina fecal, que está aumentada. Diferente da maioria das proteínas plasmáticas que são digeridas no intestino, a alfa-1-antitripsina resiste à degradação enzimática e seu excesso nas fezes é prova cabal de perda proteica entérica.
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