USP RP 2025
Questão 11 — USP RP 2025
Paciente de 10 anos, caiu do balanço há 5 dias, evoluindo com dor em joelho esquerdo e dificuldade para deambular. Há 1 dia, apresentou piora do estado geral, tosse e desconforto respiratório importante, além de rebaixamento do nível de consciência. Ao exame físico: Mau estado geral, FR: 50 ipm, retrações intercostais e subcostais, murmúrio vesicular reduzido bilateralmente, FC: 160 bpm, pressão arterial 70/20 mmHg, pulsos amplos, tempo de enchimento capilar menor que 1 segundo, extremidades quentes e avermelhadas. Presença de edema, calor local e hiperemia em joelho esquerdo. Não houve melhora do quadro após colocação de coxim abaixo de occipício, aspiração de vias aéreas inferiores, intubação com sequência rápida, administração de duas alíquotas de soro fisiológico e início da antibioticoterapia. Como próximo passo do tratamento, é recomendado iniciar droga endovenosa de infusão contínua. Qual droga deve ser iniciada neste momento?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
O paciente apresenta um quadro de choque séptico com padrão vasodilatatório (choque "quente"), evidenciado clinicamente por extremidades quentes, pulsos amplos e tempo de enchimento capilar rápido (<1 segundo). O foco primário provável é uma infecção osteoarticular (no joelho) com disseminação sistêmica. Após a ressuscitação inicial com fluidos (cristaloides) sem resposta adequada, o vasopressor de primeira escolha para restaurar o tônus vascular e a pressão de perfusão em crianças com choque quente é a norepinefrina.
Parceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.