USP RP 2025
Questão 13 — USP RP 2025
Você recebe para atendimento uma criança de 3 anos, do sexo masculino, com queixa de sangramento de difícil controle por uma lesão perfuro cortante em pé direito há 1 hora. Os pais mudaram-se recentemente para a região, e contam que no seguimento anterior na origem, criança foi diagnosticada com "problema de sangramento", mas não trouxeram relatório médico. Ao exame clínico de admissão, paciente encontra-se em bom estado geral, descorado +/4+ e hidratado. Apresentava ferimento de cerca de 6 cm em dorso do pé direito, com sangramento abundante no local, com pouca melhora do sangramento com medidas locais de compressão do ferimento. À ectoscopia, foram observadas algumas raras petéquias em membros inferiores. Sem outros achados anormais ao exame clínico. Qual o diagnostico de base mais provável?
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Resposta Correta
C
Comentário
A Doença de Von Willebrand (DVW) é o distúrbio hemorrágico hereditário mais comum. O fator de Von Willebrand atua na hemostasia primária (adesão plaquetária) e também como carreador do Fator VIII. Clinicamente, a doença se manifesta por sangramentos mucocutâneos (petéquias, epistaxes, gengivorragias) e hemorragia prolongada após traumas ou cirurgias. A presença de petéquias indica um defeito da hemostasia primária, afastando as hemofilias (defeitos da hemostasia secundária, cursando com hemartroses sem petéquias). A história de um problema prévio já diagnosticado é consistente com DVW.
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