USP RP 2025
Questão 16 — USP RP 2025
Criança de 4 anos é levada ao consultório com história de febre diária há 6 dias, com picos a cada 8 horas. Passou em atendimento médico há 2 dias, recebendo diagnóstico de amigdalite e prescrita amoxicilina, que já iniciou uso. Há 4 horas, notou aparecimento de rash cutâneo. Mãe está preocupada, pois acha que o antibiótico não está fazendo efeito, além de ter provocado alergia na criança. Na sua avaliação, você identifica que a criança possui placas em ambas as amígdalas e que estas se encontram aumentadas, apresenta ainda adenomegalias cervicais e discreto aumento de baço. O rash cutâneo é maculopapular e morbiliforme difuso, com predomínio no tronco. Os sinais vitais se encontram dentro da normalidade e o aspecto geral da criança é bom. Qual a melhor conduta?
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Resposta Correta
C
Comentário
O quadro clínico com febre prolongada, faringoamigdalite exsudativa, adenopatia cervical generalizada e esplenomegalia é a apresentação clássica da mononucleose infecciosa, causada pelo vírus Epstein-Barr. Uma característica notável dessa virose é o desenvolvimento de um exantema maculopapular difuso se o paciente for equivocadamente tratado com amoxicilina (ou ampicilina). Este rash não é uma alergia verdadeira mediada por IgE, mas uma reação peculiar da mononucleose às aminopenicilinas. A conduta é suspender o antibiótico desnecessário e prescrever tratamento de suporte sintomático (analgésicos e hidratação).
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