USP RP 2025
Questão 17 — USP RP 2025
Menina de 8 anos é trazida à sala de emergência após ser atropelada por um carro. A criança foi encontrada inconsciente no local, mas recuperou a consciência durante o transporte para o hospital. Apresenta dor abdominal. Ao exame físico: frequência cardíaca de 150 bpm, pressão arterial de 70/40 mmHg, frequência respiratória de 30 rpm, saturação de oxigênio de 95% em máscara não reinalante, enchimento capilar 6 segundos e pulsos finos. Administrados 20ml/kg de cristaloides com manutenção dos parâmetros clínicos. Qual é o próximo passo no manejo desta criança?
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Resposta Correta
D
Comentário
No manejo do choque hipovolêmico por trauma em pediatria (ATLS), as diretrizes mais recentes limitam o uso excessivo de cristaloides para evitar coagulopatia dilucional e hipotermia. A recomendação atual é realizar um bolus inicial de cristaloide aquecido (20 mL/kg, ou 10-20 ml/kg a depender do protocolo específico/PALS). Se não houver melhora ou a instabilidade hemodinâmica persistir (hipotensão mantida, sinais de má perfusão como TEC de 6 segundos), está indicada a infusão precoce de hemoderivados (concentrado de hemácias tipo específico ou O negativo a 10 mL/kg) para adequada ressuscitação hemostática.
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