USP RP 2025
Questão 5 — USP RP 2025
Menino de 4 anos está internado em enfermaria no 7º dia de pós-operatório de uma cirurgia cardíaca para correção de uma comunicação interventricular. Inicia sinais de desconforto respiratório súbito, com queda de saturação para 90%, mesmo em uso de cateter nasal de oxigênio 4 litros/minuto. Refere também dor torácica no lado esquerdo. A radiografia de tórax é apresentada a seguir: 
Qual é a conduta mais apropriada para este paciente?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
O quadro clínico de desconforto respiratório súbito, hipoxemia refratária e dor torácica no pós-operatório associado à imagem radiográfica é diagnóstico de um pneumotórax. A análise da imagem revela uma hiperlucência completa no hemitórax direito com ausência de trama vascular pulmonar, retificação da cúpula diafragmática ipsilateral e evidente desvio das estruturas mediastinais (traqueia e silhueta cardíaca) para o lado esquerdo, caracterizando um pneumotórax hipertensivo à direita. (Nota: A marcação 'D' na imagem fica do lado oposto ao habitual, mas a anatomia hepática e cardíaca confirmam a lateralidade). A conduta salvadora e mais apropriada em um pneumotórax hipertensivo com repercussão é o alívio imediato da pressão pleural, seja por punção de alívio ou já a drenagem torácica fechada à direita.
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