USP RP 2025
Questão 6 — USP RP 2025
Menina de 18 meses é levada ao atendimento de urgência. Mãe relata que, há 30 minutos, criança estava brincando em casa, sem supervisão, quando a escutou tossir e chorar subitamente. Iniciou sialorreia logo a seguir. Nega febre, sintomas gripais ou vômitos. Na entrada, a criança se encontrava pouco chorosa, mantendo sialorreia, eupneica, com murmúrios vesiculares presentes e simétricos, sem ruídos adventícios. Frequência cardíaca de 120 bpm, saturação de Oxigênio de 97% em ar ambiente, frequência respiratória de 28 ipm. Com relação à investigação, qual a recomendação que aumenta o poder diagnóstico do exame de imagem?
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Resposta Correta
C
Comentário
O quadro de tosse e choro súbito durante brincadeira sem supervisão, seguido do aparecimento de sialorreia sem comprometimento ventilatório claro (exame respiratório e ausculta normais) é altamente sugestivo de aspiração ou ingestão de corpo estranho. A sialorreia (dificuldade de deglutir saliva) direciona fortemente a suspeita para a impactação de um corpo estranho no esôfago. A avaliação radiológica inicial deve incluir duas incidências radiográficas (anteroposterior e perfil) abarcando pescoço e tórax. As duas posições são essenciais não só para tentar visualizar objetos radiopacos (como moedas, baterias em botão), mas também para localizar em qual via ele se encontra (corpos estranhos discoides tendem a ficar no plano coronal se no esôfago, sendo vistos 'de frente' no AP e 'de lado' no perfil, e no plano sagital se na traqueia).
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