USP RP 2025
Questão 7 — USP RP 2025
Uma criança de 8 anos é atendida no ambulatório geral de pediatria devido a baixo rendimento escolar. Há 3 meses, vem sendo observadas dificuldades como falta de atenção nos afazeres escolares e domésticos, dificuldade em manter a concentração durante as atividades de lazer e nas aulas de educação física, além de dificuldade em seguir instruções e concluir os deveres. A mãe relata que o comportamento desatento é frequente e que a criança rotineiramente perde objetos e se distrai facilmente com estímulos externos. O pré-natal e parto foram sem intercorrências e não tem antecedentes familiares de doenças neurológicas. O exame neurológico não tem sinais de focalização. Qual é a conduta mais adequada?
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Resposta Correta
B
Comentário
O quadro descreve sintomas sugestivos do Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) subtipo desatento. No entanto, para firmar esse diagnóstico segundo os critérios do DSM-5, os sintomas devem estar presentes há pelo menos 6 meses, iniciar-se antes dos 12 anos de idade, causar prejuízo funcional significativo e estarem presentes em pelo menos dois ambientes distintos (por exemplo, casa e escola). No caso, a história relata sintomas há apenas 3 meses e predominantemente observados no relato da mãe. A conduta prudente e padronizada é não iniciar tratamento farmacológico precipitado, mas sim solicitar uma avaliação formal do desempenho e comportamento escolar (relatórios acadêmicos, questionários preenchidos por professores, como o SNAP-IV) e reavaliar para constatar a cronicidade (mais de 6 meses) antes de fechar o diagnóstico e indicar psicoestimulantes.
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