USP RP 2025
Questão 60 — USP RP 2025
Na unidade básica de saúde, você atende uma mulher de 23 anos, G0, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1 desde os 12 anos de idade. Deseja contracepção. IMC: 31 Kg/m². PA: 110x65 mmHg. Exame ginecológico sem alterações. Exames de rastreamento recomendados para a idade: normais, com exceção de HDL: 30 mg/dL (VN > 40 mg/dL). Exames de monitoramento da diabetes mellitus: sem alterações. Veja abaixo as figuras de 1 a 4, que apresentam opções de orientação contraceptiva: Considerando os critérios médicos de elegibilidade da Organização Mundial de Saúde (OMS), 2015, qual das figuras apresenta a orientação contraceptiva mais adequada?
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Resposta Correta
C
Comentário
Mulher de 23 anos, obesa (IMC>30), com DM1 por 11 anos. Não tem história de nefropatia/retinopatia/neuropatia/doença vascular, logo DM <20 anos sem dano de órgão-alvo confere Categoria 2 para métodos combinados (Pílulas combinadas, anel, adesivo). No entanto, de acordo com as tabelas de Critérios Médicos de Elegibilidade da OMS, as pílulas de progestagênio, implante e DIUs (Cobre e Levonorgestrel) são classificados como categoria 1 ou 2, enquanto adesivo, injetável combinado, etc. não sofrem veto categórico 4 para esta paciente. Contudo, em virtude de detalhes do gabarito oficial (Figura 3 é a correta), a recomendação para o quadro específico e a leitura da tabela da prova colocam que evitar a pílula combinada e focar no uso de métodos isentos de estrogênio se torna a alternativa prudente ou, a rigor do gabarito da questão, a Figura 3 indica a coluna exata de categorização correta para ela.
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