USP RP 2025
Questão 87 — USP RP 2025
Homem, 35 anos, vítima de 2 ferimentos por arma de fogo em região abdominal, admitido em choque hipovolêmico no pronto atendimento de hospital secundário. Exame físico: Pressão Arterial de 60 x 20 mmHg, intensa palidez, gemente, desorientado e com extremidades frias. Na inspeção do abdome observa se 2 ferimentos perfurantes em parede abdominal, sendo um em hipocondrio esquerdo e outro em flanco esquerdo. Na ausência de recursos de imagem o paciente será submetido a laparotomia exploradora de urgência. Qual a melhor incisão para acessar a cavidade abdominal?
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Resposta Correta
C
Comentário
No trauma com instabilidade hemodinâmica severa (choque hipovolêmico) e ferimento abdominal penetrante (arma de fogo), a laparotomia exploradora de emergência é mandatória para controle do dano (Damage Control) e hemostasia. A via de acesso de escolha é, invariavelmente, a incisão mediana (xifopúbica). Ela é preferida porque propicia abertura rápida, fechamento rápido, e permite amplo acesso a todos os compartimentos da cavidade peritoneal (supramesocólico, inframesocólico e pelve). Uma incisão mediana supraumbilical é o princípio para explorar a porção superior do abdome e permite extensão inferior imediata com mínimo esforço.
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