USP RP 2025
Questão 89 — USP RP 2025
Menino, 4 anos, apresenta parada da eliminação de flatus e fezes há 4 dias. Evoluiu com distensão abdominal progressiva, inapetência e febre. Antecedentes: constipação intestinal desde o período neonatal. Eliminou mecônio com 16 horas de vida. Informante refere necessidade frequente de estímulo com supositório para evacuação. Nega eliminação de fezes explosivas. Três internações por enterocolite com 8 meses, 1 ano e 2 anos de idade. Exame físico: regular estado geral, febril (38°C), desidratado (+1/+4), corado, eupneico. Abdome: distendido, ruídos hidroaéreos diminuídos, sem sinais de irritação peritoneal. Timpânico à percussão. Após radiografia simples de abdome, o paciente foi internado. Prescrita lavagem intestinal, hidratação endovenosa e antibioticoterapia. Diagnóstico do plantonista foi de doença de Hirschsprung. Qual dado é mais compatível com o diagnostico de plantonista?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
A Doença de Hirschsprung (aganglionose intestinal congênita) afeta primariamente o plexo mioentérico do cólon distal. O quadro é caracterizado por constipação refratária precoce e falha no relaxamento retal. Uma das suas mais severas e típicas complicações é a Enterocolite de Hirschsprung (HAEC), que cursa com distensão, febre, isquemia e episódios alternados de diarreia com distensão grave. Histórico de internações múltiplas na infância por enterocolite grave alerta para esta complicação, endossando a suspeita diagnóstica, já que a constipação isolada seria difícil de discernir apenas clinicamente da causa funcional sem este sintoma de alarme evidente.
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