USP RP 2026
Questão 14 — USP RP 2026
Homem de 67 anos, comparece para consulta de avaliação pré-operatória. Histórico de 12 anos de doença renal crônica em estágio terminal secundária a nefropatia diabética e hipertensiva, em hemodiálise. Faz uso regular de losartana, metoprolol, amlodipino, insulina e eritropoetina. Há 4 meses, suspendeu o uso de carbonato de cálcio e calcitriol devido à elevação do cálcio sérico. O paciente segue aderente às medicações e restrições dietéticas. Exames laboratoriais recentes: Cálcio sérico: 10.9 mg/dL (VR: 8,6 a 10,2); Fósforo sérico: 5.3 mg/dL (VR: 2,5 a 4,5); Albumina sérica: 3.7 g/dL (VR: 3,5 a 5,0); Hormônio paratireoideo intacto (PTH): 780 pg/mL (VR: 10 a 65); Qual das seguintes alternativas é a causa mais provável da hipercalcemia desse paciente?
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Resposta Correta
A
Comentário
O paciente possui doença renal crônica em estágio terminal e apresenta hipercalcemia, hiperfosfatemia e PTH significativamente elevado (> 10 vezes o limite superior). Esse quadro é compatível com hiperparatireoidismo terciário, que ocorre devido à estimulação crônica prolongada das paratireoides (secundária à hipocalcemia e hiperfosfatemia crônicas na DRC), resultando em uma hiperplasia autônoma das glândulas paratireoides e consequente hipercalcemia persistente.
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