USP RP 2026
Questão 74 — USP RP 2026
Primigesta de 30 semanas de idade gestacional, em seguimento de pré-natal de alto risco devido ao diabetes mellitus tipo 2, retorna à consulta de pré-natal, sem queixas clínicas e obstétricas. Paciente em uso: Insulina Neutral Protamine Hagedorn (NPH): 16 UI às 7:00h, 14 Ul às 12:00h, 14 Ul às 22:00h Insulina Regular: 10 UI 30 minutos antes do café da manhã, 10 UI 30 minutos antes do almoço, 10 UI 30 minutos antes do jantar. Terapia nutricional: café da manhã às 7:00h, lanche da manhã às 10:00h, almoço às 12:00h, lanche da tarde às 16:00h, jantar às 18h30, lanche noturno às 22:00h. Exame físico geral e obstétrico dentro dos padrões de normalidade. Ganho de peso de 150 gramas em 7 dias. A avaliação da monitorização glicêmica da última semana está demonstrada na figura abaixo: 
Qual a conduta mais adequada em relação ao controle glicêmico desta paciente, além do reforço de orientação sobre terapia nutricional e programa de atividade física?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
A análise correta do mapa glicêmico de gestantes em insulinoterapia exige adequar as insulinas de ação prolongada (NPH) e curta (Regular) com os períodos em que se encontram as alterações. Baseando-se no gabarito oficial, os níveis de glicemia exigem aumento da NPH noturna (para cobrir a hiperglicemia de jejum), redução da NPH pela manhã, e aumento da regular no café e almoço (para corrigir as elevações pós-prandiais nessas refeições) além da redução da regular no jantar (para evitar hipoglicemias noturnas).
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