USP RP 2026
Questão 76 — USP RP 2026
Gestante de 17 anos, sem intercorrências no pré-natal, atualmente com 30 semanas e 1 dia. Busca atendimento por estar com a urina mais concentrada e membros inferiores edemaciados. Ao exame, encontrava-se com pressão arterial de 159x93 mmHg, ausculta fetal normal, discretamente ictérica e edemaciada 2+/4+. O ultrassom realizado à beira leito mostrou restrição de crescimento fetal com Doppler e perfil biofísico fetal normais. Seus exames demonstraram: Hemoglobina: 10,8 g/dL; Hematócrito: 29%; Plaquetas: 95.000/mm³; Transaminase glutâmica-oxalacética (TGO): 86 U/L; Creatinina: 0,9 mg/dL; Desidrogenase láctica (DHL): 730 U/L; Bilirrubina total: 2,2 mg/dL; Além da internação, qual a conduta mais adequada?
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Resposta Correta
C
Comentário
Estamos diante de uma paciente com pré-eclâmpsia e Síndrome HELLP incipiente, evidenciada pelas plaquetas < 100.000 (95.000), TGO elevada (86) e hemólise (icterícia e DHL > 600). A gestação está com 30 semanas. Como a mãe está hemodinamicamente estável e não atinge critérios para crise hipertensiva aguda (PA 159x93 não exige anti-hipertensivo de urgência) e o feto encontra-se com boa vitalidade, a conduta correta consiste em instituir o sulfato de magnésio para neuroproteção fetal e profilaxia de convulsões, administrar o corticoide (betametasona) para maturação pulmonar, e proceder com observação e resolução idealmente após 48 horas.
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