USP RP 2026
Questão 95 — USP RP 2026
Mulher, 43 anos, há 6 meses apresenta dor e redução da amplitude de movimento em mãos, punhos, cotovelos e joelhos. Obtém alívio da dor e recuperação da movimentação articular após quatro horas de atividades. Refere fadiga, limitando suas atividades. Exame físico: regular estado geral, descorada 2+/4+; edema, calor e dor em 2ª a 4ª metacarpofalangeanas de ambas as mãos, punhos, cotovelos e joelhos. Sem outras alterações. Exames laboratoriais: Hb: 9,2 g/dL; Ht 31%; Leucocitos: 13.200/mm³ (neutrófilos 8.500; eosinófilos 200; linfocitos 2.500; monócitos 1.000); Plaquetas: 515.000/mm³; Proteína C reativa: 8,1 mg/dL (VR < 0,5); VHS: 95 mm/1ª hora; Creatinina: 0,8 mg/dL. Qual é a alteração mais provável na investigação do valor da hemoglobina?
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Resposta Correta
C
Comentário
A paciente apresenta um quadro florido de Artrite Reumatoide não tratada, evidenciado por poliartrite simétrica de grandes e pequenas articulações, rigidez matinal intensa (> 1 hora) e marcadores de fase aguda substancialmente elevados (PCR e VHS). O achado laboratorial de anemia neste contexto intenso de inflamação costuma corresponder à anemia de doença crônica (ou da inflamação). Caracteristicamente, trata-se de uma anemia hipoproliferativa, apresentando contagem de reticulócitos reduzida, e perfil de ferro com ferritina normal ou alta, devido à ação hepcidínica limitante de ferro livre.
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