USP SP 2020
Questão 95 — USP SP 2020
Recém-nascido feminino, 10 dias de vida, é trazido para a primeira consulta de puericultura. Trata-se de criança nascida de termo, parto vaginal, sem intercorrências, com peso de nascimento de 3.350g, adequado para a idade gestacional, boletim de Apgar 9/10/10. Filho de mãe primigesta, de 22 anos, sem comorbidades e sem intercorrências durante o pré-natal. Tipagem sanguínea materna e do RN: A+. A criança recebeu alta no 3º dia de vida, com peso de 3.100g. Na consulta de hoje, a mãe refere que produz bastante leite e que a criança suga bem, mas está cansada porque a criança quer mamar de hora em hora, eventualmente com intervalos de 30 minutos entre as mamadas. Criança evacua três vezes ao dia, com fezes amareladas. Diurese clara, com 4 trocas de fraldas ao dia. Ao exame clínico, apresenta icterícia zona III, sem outras alterações significativas. Peso atual de 3.205g. A conduta indicada é:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Aos 10 dias, o recém-nascido ainda não recuperou o peso de nascimento, mama em intervalos muito curtos e apresenta apenas cerca de quatro fraldas molhadas ao dia. Isso sugere transferência insuficiente de leite apesar da percepção materna de boa produção.
É necessário observar e corrigir pega e sucção, orientar mamadas efetivas e reavaliar o peso precocemente. A icterícia pode ser intensificada por ingestão insuficiente. Não há indicação automática de fototerapia sem bilirrubina/nomograma, nem de atribuir o problema à saúde mental materna.
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.