USP SP 2020
Questão 96 — USP SP 2020
Recém-nascido masculino, 34 horas de vida, está em alojamento conjunto com boa aceitação do seio materno. Ao exame clínico, apresenta icterícia leve (zona I-II pela classificação de Kramer), sendo optado pela coleta de bilirrubinas, com bilirrubina total de 6,5 mg/dL, bilirrubina indireta de 6,2 mg/dL. Trata-se de criança nascida de termo, adequado para a idade gestacional de 40 semanas, com peso ao nascer de 3650g, sem intercorrências. A tipagem sanguínea materna é O negativo, Coombs indireto negativo e a do recém-nascido A positivo, Coombs direto: negativo e Eluato positivo. A mãe recebeu imunoglobulina profilática na 28ª semana de gestação. A conduta neste momento é:
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Resposta Correta
C
Comentário
RN a termo com 34 horas, bilirrubina total de 6,5 mg/dL e exame normal apresenta valor muito abaixo dos limiares usuais de fototerapia para essa idade, mesmo considerando fatores de risco. Coombs direto negativo reduz evidência de hemólise imune significativa.
A conduta é observação clínica e seguimento, com nova avaliação conforme evolução. Exsanguineotransfusão e imunoglobulina são reservadas a hiperbilirrubinemia hemolítica grave.
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