USP SP 2021
Questão 9 — USP SP 2021
Mulher de 20 anos de idade está internada em um hospital terciário por paralisia flácida ascendente, iniciada há 3 semanas e progredindo ao longo de 7 dias. Não há acometimento de nervos cranianos, antecedente de doença infecciosa ou febre. Não consegue deambular, mas não há acometimento respiratório. Há 15 dias, desenvolveu abdome agudo que resultou em laparotomia branca. Durante o pós operatório, apresentou crise convulsiva. Tem antecedente pessoal de surto psicótico ocorrido há 1 ano. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é o próximo passo?
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Resposta Correta
C
Comentário
A associação de dor abdominal sem causa cirúrgica, manifestações neuropsiquiátricas, convulsões e neuropatia motora com paresia flácida sugere porfiria aguda intermitente. Os ataques decorrem do acúmulo de precursores da síntese do heme e podem ser precipitados por fármacos, jejum e outros estressores.
O exame inicial de maior utilidade durante o ataque é a pesquisa de porfobilinogênio urinário. Síndrome de Guillain-Barré não explica adequadamente a combinação com dor abdominal recorrente e sintomas psiquiátricos.
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