USP SP 2021
Questão 16 — USP SP 2021
ATENÇÃO: O caso seguinte se refere às questões 15 e 16: Homem de 68 anos de idade tem insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 36%. Está em uso de enalapril 20 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, carvedilol 50 mg/dia e espironolactona 25 mg/dia. Durante os últimos meses, persistia com dispneia apenas aos grandes esforços. Procura o pronto-atendimento porque há 7 dias apresenta piora da dispneia (atualmente no repouso), tosse seca e febre baixa (37,9ºC). No exame clínico, está em regular estado geral, consciente e orientado. FC 88 bpm, PA 90x60 mmHg, saturação de oxigênio em ar ambiente: 89%. Ausculta pulmonar com estertores finos em ambas as bases. Durante a internação para compensação clínica, o paciente realizou a tomografia de tórax apresentada a seguir. Qual é a principal hipótese diagnóstica para o quadro agudo?
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Resposta Correta
B
Comentário
O quadro agudo reúne febre baixa, tosse seca, hipoxemia e tomografia com opacidades periféricas em vidro fosco, padrão muito sugestivo de pneumonia por SARS-CoV-2 no contexto epidemiológico de 2021.
Embora insuficiência cardíaca possa causar dispneia e estertores, a imagem típica e os sintomas infecciosos favorecem COVID-19. Pneumonia pneumocócica tende a consolidação lobar e tromboembolismo pulmonar costuma exigir angiotomografia e não produz esse padrão tomográfico difuso.
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