USP SP 2021
Questão 23 — USP SP 2021
ATENÇÃO: O caso seguinte se refere às questões 21 a 24: Homem de 72 anos de idade está internado em Unidade de Terapia Intensiva há dois dias, por diagnóstico de Covid-19. O quadro iniciou-se há oito dias, com febre, anosmia, odinofagia e tosse. O diagnóstico foi feito quatro dias depois, e devido a saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente foi internado em enfermaria. Há 2 dias evoluiu com insuficiência respiratória demandando transferência à UTI e intubação orotraqueal. O médico assistente se prepara para avaliar o paciente no dia de hoje. O paciente está ventilado sob os seguintes parâmetros: Modo controlado a pressão; FiO2 = 40%; PEEP 5 cmH2O; Pressão de pico 17 cmH2O; Tempo inspiratório de 1 segundo; Frequência respiratória de 10 vpm. Você percebe que o paciente está desconfortável e nota o seguinte registro no monitor: Qual é a principal hipótese para a alteração encontrada no monitor?
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Resposta Correta
D
Comentário
As curvas do ventilador mostram dois ciclos inspiratórios consecutivos com expiração insuficiente entre eles, caracterizando duplo disparo. O fenômeno ocorre quando o tempo inspiratório neural do paciente é maior do que o tempo inspiratório programado; o esforço persiste após o primeiro ciclo e dispara um segundo.
Isso pode gerar volumes correntes excessivos e lesão pulmonar. A correção depende de melhorar a sincronia, frequentemente aumentando o tempo inspiratório, ajustando fluxo/pressão ou tratando drive respiratório elevado.
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