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USP SP 2021

Questão 56 — USP SP 2021

Pediatria Emergências Pediátricas Maus-Tratos Infantis
Menino, 10 meses de idade, é trazido ao serviço de emergência pela mãe devido quadro de sonolência há um dia e crises convulsivas. Mãe refere que o menor caiu do berço há alguns dias (altura de cerca de 90 cm) e machucou o pescoço, as costas e a barriga (imagens 1, 2, 3, respectivamente). Questionada sobre antecedentes pessoais, mãe refere história de episódios prolongados de choro e irritabilidade desde o nascimento. Ainda não senta sem apoio e não balbucia. Não faz seguimento pediátrico. Após estabilização inicial, uma tomografia de crânio foi solicitada.Qual das imagens abaixo é a mais compatível com o quadro?
A
B
C
D
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Resposta Correta B
Comentário

Lesões cutâneas em regiões incomuns para trauma acidental, história incompatível com a idade/desenvolvimento, atraso neuropsicomotor, irritabilidade crônica, sonolência e convulsões levantam forte suspeita de traumatismo cranioencefálico abusivo. O achado intracraniano clássico é hematoma subdural, frequentemente em crescente e podendo coexistir com lesões de diferentes idades.

A alternativa B mostra coleção extra-axial em crescente compatível com hematoma subdural. A investigação de maus-tratos deve incluir avaliação oftalmológica, esquelética e notificação/proteção da criança conforme protocolo.

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