USP SP 2021
Questão 57 — USP SP 2021
Menina, 7 meses de idade, previamente hígida, está internada em enfermaria devido a doença diarreica aguda. Há 4 dias, iniciada febre de até 38,3ºC associada a vômitos e diarreia, com 7 a 8 episódios de fezes líquidas sem muco ou sangue. Há 2 dias, deu entrada no Pronto-Socorro com quadro de desidratação grave, recebeu expansão endovenosa, e foi mantida internada com soroterapia endovenosa devido à baixa aceitação alimentar. A soroterapia foi suspensa ontem e hoje a criança está em bom estado geral, hidratada, sem nenhuma alteração ao exame clínico, já em programação de alta hospitalar. A mãe refere que a aceitação oral foi recuperada, e que ainda apresenta 2 a 3 episódios de fezes semipastosas, já sem vômitos e sem novas queixas. Nos controles de enfermagem, notados 2 picos febris acima de 39,0ºC nesta madrugada, sendo que a paciente já estava afebril há 72 horas. O exame que mais provavelmente revelará a causa do retorno da febre é:
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Resposta Correta
D
Comentário
Após melhora da gastroenterite, a criança volta a apresentar febre alta sem novo foco clínico. Lactentes hospitalizados, especialmente após desidratação e manipulação, podem desenvolver infecção urinária, uma das causas mais frequentes de febre sem foco nessa faixa etária.
A urocultura, obtida por método adequado antes do antibiótico, é o exame que confirma o diagnóstico. Persistência de diarreia em melhora não torna coprocultura ou parasitológico as hipóteses mais prováveis para a nova febre alta.
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