USP SP 2021
Questão 82 — USP SP 2021
Homem de 39 anos de idade foi transferido para um hospital terciário por apendicite aguda complicada, seguida de múltiplas laparotomias exploradoras que evoluíram com fístulas intestinais de alto débito. Na admissão encontra-se em regular estado geral, com índice de massa corpórea de 11,8 kg/m². Calculado o gasto basal de energia: 1500 kcal. Foi proposto iniciar dieta parenteral. Qual é o aporte calórico que deve ser prescrito neste momento e quais são os distúrbios eletrolíticos mais prováveis após o início do tratamento?
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Resposta Correta
A
Comentário
IMC de 11,8 kg/m² indica desnutrição extrema e alto risco de síndrome de realimentação. A nutrição deve começar com aporte calórico reduzido, aproximadamente 20–30% da necessidade calculada em pacientes de risco muito alto, e aumentar gradualmente. Trinta por cento de 1500 kcal corresponde a 450 kcal.
Com a oferta de carboidratos, a insulina promove entrada celular de fósforo, potássio e magnésio, podendo causar hipofosfatemia e hipopotassemia graves. Tiamina e eletrólitos devem ser corrigidos e monitorados estreitamente.
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