USP SP 2021
Questão 87 — USP SP 2021
Neonato prematuro com idade gestacional de 30 semanas e peso de nascimento de 1.200g apresenta no quarto dia de vida quadro de hipoatividade, vômitos biliosos e distensão abdominal importante. Estava extubado, sem droga vasoativa, com boa perfusão periférica e diurese. Houve ainda evacuação com pequena quantidade de sangue. O exame abdominal revelava abdome distendido e doloroso à palpação, com discreta hiperemia periumbilical. Foi então submetido a uma radiografia de abdome que revelou a seguinte imagem. A conduta mais adequada neste momento seria:
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Resposta Correta
A
Comentário
Prematuro com distensão, vômitos biliosos, sangue nas fezes e alteração radiográfica apresenta enterocolite necrosante. A presença de pneumoperitônio indica perfuração intestinal, correspondente a estágio avançado, e é indicação clássica de tratamento cirúrgico.
Jejum, descompressão e antibióticos são fundamentais nos estágios sem perfuração, mas não bastam quando há ar livre. TC raramente é necessária e atrasaria a intervenção.
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