USP SP 2021
Questão 91 — USP SP 2021
Mulher de 47 anos de idade realiza acompanhamento no Ambulatório Médico de Especialidade devido a diabete e hipertensão arterial. Apresenta refluxo gastresofágico e foi submetida a endoscopia digestiva alta há 1 mês que revelou esofagite grau C de Los Angeles. Está em uso de omeprazol 40mg por dia há 6 meses, mas com persistência de pirose pós prandial, principalmente quando em decúbito horizontal. Exame clínico: bom estado geral, IMC: 36 kg/m², abdome indolor à palpação, sem outras alterações. Qual é a melhor opção operatória para o tratamento do refluxo gastro-esofágico desta paciente?
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Resposta Correta
B
Comentário
Paciente com IMC 36 kg/m², refluxo grave e esofagite erosiva apesar de IBP tem indicação de considerar abordagem cirúrgica. Em pessoas com obesidade, o bypass gástrico em Y de Roux oferece perda ponderal e importante melhora do refluxo, sendo preferível ao sleeve, que pode piorar ou induzir DRGE.
Fundoplicatura isolada não aborda a obesidade e apresenta maior risco de falha em IMC elevado. O bypass combina tratamento metabólico com redução da exposição esofágica ao refluxo ácido e biliar.
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