Questão 11 — USP SP 2022

Alternativa correta: C. O paciente apresenta síndrome respiratória aguda com febre prolongada, hipoxemia importante e ultrassom pulmonar com padrão intersticial difuso, compatível com múltiplas linhas B e irregularidades pleurais, achado frequente na pneumonia viral por COVID-19. O contexto epidemiológico da prova também favorece essa etiologia.

Ponto-chave: No protocolo BLUE, perfil B bilateral com deslizamento pleural aponta para síndrome intersticial. Na COVID-19, linhas B multifocais, pleura irregular e pequenas consolidações periféricas são frequentes; a ultrassonografia deve ser interpretada junto ao quadro clínico.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Homem de 46 anos de idade com obesidade grau 3 é admitido no Departamento de Emergência. Tem febre há 10 dias, associada a dispneia progressiva e tosse nos últimos 3 dias. Ao exame clínico, apresenta-se taquipneico, com saturação de oxigênio de 84% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com raros sibilos e estertores em bases, principalmente à direita. O ultrassom pulmonar, protocolo BLUE, demonstra deslizamento pleural e a seguinte imagem nos seis pontos. Esses achados devem ser integrados ao tema COVID-19; a alternativa C é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Infecção aguda por COVID-19.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Pneumonia bacteriana focal costuma produzir consolidação localizada, não padrão intersticial difuso nos seis pontos.
• B: Asma geralmente apresenta ultrassom pulmonar normal, com perfil A.
• C: O padrão ultrassonográfico e a síndrome respiratória são compatíveis com COVID-19.
• D: TEP costuma ter perfil A ou pequenas lesões periféricas, não padrão intersticial difuso típico.