Questão 13 — USP SP 2022

Alternativa correta: A. Após a intubação, a capnografia mostra ondas transitórias de CO₂ que rapidamente diminuem até desaparecer. Esse padrão é típico de intubação esofágica: o CO₂ residual do estômago pode produzir algumas curvas iniciais, mas não há manutenção de capnograma com ventilação pulmonar efetiva.

Ponto-chave: A presença persistente de onda capnográfica é o método mais confiável para confirmar posição traqueal do tubo. Ausência ou desaparecimento rápido do CO₂ após algumas ventilações exige considerar intubação esofágica e corrigir imediatamente a via aérea.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Homem de 65 anos de idade é admitido por insuficiência respiratória aguda no Pronto- Socorro. Durante o atendimento inicial, evolui com piora do padrão respiratório e da hipoxemia optando-se por intubação orotraqueal. Nesse momento, a frequência respiratória é de 40 irpm, saturação de oxigênio de 88% com máscara não reinalante a 15L/min, frequência cardíaca de 120bpm e pressão arterial de 60x30 mmHg. Após a intubação orotraqueal, Esses achados devem ser integrados ao tema Intubação Orotraqueal; a alternativa A é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Intubação esofágica.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Desaparecimento progressivo do CO₂ após poucas ventilações é compatível com intubação esofágica.
• B: Pneumotórax não costuma abolir completamente o CO₂ exalado de forma imediata.
• C: Intubação seletiva mantém capnograma, embora possa reduzir ventilação de um pulmão.
• D: Broncoespasmo produz curva em “barbatana de tubarão”, não desaparecimento do traçado.