Questão 15 — USP SP 2022

Alternativa correta: D. Há redução marcante da necessidade de sono, fala acelerada, aumento de atividade, gastos excessivos, grandiosidade relacionada à herança e ideias persecutórias com prejuízo funcional. Esse conjunto é compatível com episódio maníaco, e a crença persecutória indica sintomas psicóticos associados.

Ponto-chave: Mania envolve humor elevado/irritável e aumento persistente de energia, acompanhados de sintomas como redução de sono, pressão de fala, fuga de ideias, grandiosidade e comportamento de risco. Psicose pode ocorrer em episódios graves e diferencia o quadro de hipomania.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Mulher de 20 anos de idade chega ao serviço de emergência informando ter sido agredida por pessoa no ônibus. O contato inicial é difícil, pois a paciente está agitada, preocupada e falando rapidamente. Ela informa que o agressor a estava perseguindo desde o ponto de embarque. A paciente recebeu notícia sobre uma herança há quatro dias, e desde então não consegue dormir. Há três dias, Esses achados devem ser integrados ao tema Episódio Maníaco; a alternativa D é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Mania com sintomas psicóticos.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Borderline causa instabilidade crônica, não episódio agudo típico de mania com redução de sono e gastos.
• B: Reação aguda ao estresse não explica síndrome expansiva progressiva com grandiosidade e psicose.
• C: Síndrome do pânico cursa com ataques episódicos de medo, não quadro maniforme sustentado.
• D: Redução de sono, gastos, fala acelerada e psicose caracterizam mania com sintomas psicóticos.