Questão 17 — USP SP 2022

Alternativa correta: B. A tomografia demonstra velamento/opacificação dos seios paranasais em paciente com febre e cefaleia persistente, compatível com sinusite. A ausência de sinais neurológicos focais e o padrão de imagem afastam meningoencefalite e osteomielite como explicações principais.

Ponto-chave: Neuroimagem não é rotineira em sinusite não complicada, mas quando realizada pode mostrar espessamento mucoso, níveis hidroaéreos ou opacificação sinusal. Complicações orbitárias ou intracranianas devem ser lembradas em quadros graves.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Mulher de 35 anos de idade deu entrada no Pronto-Socorro com cefaleia e febre não medida há 5 dias. Tentou utilizar vários analgésicos sem melhora. No exame clínico apresenta T 38°C, FC 100 bpm, sem outras alterações. Foi realizada a tomografia computadorizada mostrada a seguir. Qual é o diagnóstico? Esses achados devem ser integrados ao tema Rinossinusite Aguda; a alternativa B é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Sinusite.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Meningoencefalite não é diagnosticada por opacificação sinusal na TC.
• B: A imagem e o quadro clínico são compatíveis com sinusite.
• C: Há alteração evidente nos seios paranasais.
• D: Osteomielite exigiria sinais de acometimento ósseo, ausentes no exame apresentado.