Questão 22 — USP SP 2022

Alternativa correta: C. A coqueluche permanece com incidência relevante porque a proteção conferida pela vacinação não é absoluta nem permanente, e lactentes pequenos ainda não completaram o esquema primário. A concentração de casos em menores de um ano, antes dos reforços e antes da aquisição de imunidade plena, ajuda a explicar a manutenção da doença.

Ponto-chave: A proteção contra Bordetella pertussis diminui ao longo do tempo e os lactentes jovens são particularmente vulneráveis. Estratégias como vacinação materna com dTpa reduzem doença grave nos primeiros meses de vida.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Com o aumento das coberturas vacinais no Brasil, a partir do final da década de 1990, observou-se uma marcante redução na incidência das doenças preveníveis por vacinação. Isso não se verificou em relação à coqueluche. Na década passada (2011 2020) o número médio anual de casos confirmados no pais foi acima de 3.000. Qual é uma das razões para este comportamento? Esses achados devem ser integrados ao tema Coqueluche; a alternativa C é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é A concentração de casos em menores de um ano antes do reforço vacinal.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Vacinas bacterianas não têm, como regra, baixa imunogenicidade.
• B: Escape vacinal por linhagens não é a principal explicação epidemiológica cobrada.
• C: Lactentes antes da proteção completa concentram importante carga de doença.
• D: Maior capacidade diagnóstica pode aumentar detecção, mas não é a principal razão epidemiológica apresentada.