Questão 29 — USP SP 2022

Alternativa correta: D. A quimioprofilaxia é indicada aos contatos íntimos e domiciliares de caso de doença meningocócica, independentemente da idade, desde que não haja contraindicação. Contatos ocasionais de trabalho não recebem profilaxia apenas por compartilharem o ambiente. Rifampicina é uma das opções clássicas.

Ponto-chave: O objetivo é erradicar a colonização nasofaríngea de contatos de alto risco e prevenir casos secundários. Profissionais de saúde só recebem profilaxia quando houve exposição direta a secreções respiratórias sem proteção adequada.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Homem com doença meningocócica mora com três pessoas (esposa de 34 anos, um filho de 14 anos e uma filha de 4 anos) e trabalha num escritório, 6h por dia, no mesmo ambiente, com 5 adultos. Segundo o Guia de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde, como deve ser realizada a quimioprofilaxia para prevenção de casos secundários da doença? Esses achados devem ser integrados ao tema Doença Meningocócica; a alternativa D é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Todas as crianças e adultos que moram com o paciente, com rifampicina.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Colegas de escritório sem contato íntimo não recebem quimioprofilaxia de rotina.
• B: Bloqueio vacinal não substitui quimioprofilaxia dos contatos íntimos.
• C: Profissionais de saúde não recebem rifampicina por qualquer contato, apenas se exposição a secreções.
• D: Todos os contatos domiciliares devem receber quimioprofilaxia, incluindo adultos e crianças.