Questão 31 — USP SP 2022

Alternativa correta: B. Após estabilização de abstinência alcoólica sem complicações e exames normais, o seguimento longitudinal deve retornar à Atenção Primária, que coordena o cuidado e pode articular CAPS-AD quando necessário. Essa é a contrarreferência adequada dentro da rede descrita.

Ponto-chave: A APS é coordenadora do cuidado. Encaminhamentos devem respeitar complexidade e necessidade: casos estabilizados retornam à ESF, enquanto serviços especializados são acionados quando há indicação específica.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Médico está realizando seu primeiro plantão numa Unidade de Pronto-Atendimento (UPA) 24h numa cidade com 200 mil habitantes. Essa cidade tem a seguinte rede de saúde: • 100% de cobertura de Estratégia de Saúde da Família (ESF). • 1 Núcleo de Apoio de Saúde da Família para cada 6 equipes da ESF, composto por fisioterapeuta, psicólogo, nutricionista, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, psiquiatra, educador físico e assistente social. Esses achados devem ser integrados ao tema Referência e Contrarreferência; a alternativa B é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Adulto em observação por abstinência alcoólica com melhora dos sintomas. Exames normais. Prescrito benzodiazepínicos. Encaminhado à Estratégia de Saúde da Família.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Dor lombar crônica degenerativa pode ser manejada inicialmente na APS; encaminhamento duplo é excessivo.
• B: Paciente estabilizado pode ser contrarreferenciado à ESF para seguimento e coordenação do cuidado.
• C: Suspeita de autismo demanda avaliação estruturada, mas o fluxo descrito não representa contrarreferência da UPA à APS.
• D: Sífilis na gestação pode ser acompanhada no pré-natal habitual se não houver outro critério de alto risco.