Questão 33 — USP SP 2022

Alternativa correta: D. No grupo controle ocorreram 16 melanomas em 800 pessoas, risco de 2%. No grupo de uso diário ocorreram 8 em 800, risco de 1%. A redução absoluta de risco é 1 ponto percentual, ou 0,01. O número necessário para tratar é 1/0,01 = 100.

Ponto-chave: NNT é o inverso da redução absoluta do risco, e não do risco relativo. Quanto maior a redução absoluta, menor o NNT e maior o impacto clínico da intervenção.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: O uso regular de protetor solar evita o carcinoma espinocelular cutâneo no longo prazo, mas o efeito sobre o melanoma é controverso. A aplicação no longo prazo de protetor solar e o risco de melanoma cutâneo foi avaliada num ensaio prospectivo, randomizado e controlado. Na Austrália, 1600 residentes foram aleatoriamente distribuídos em um grupo de aplicação diária ou um grupo de aplicação à vontade de protetor solar na cabeça e nos braços durante 4 anos. Esses achados devem ser integrados ao tema Número Necessário para Tratar; a alternativa D é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é 100.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: NNT 10 exigiria redução absoluta de risco de 10%, muito maior que a observada.
• B: NNT 32 não corresponde ao inverso da redução absoluta de 1%.
• C: NNT 64 também não resulta dos riscos de 2% e 1%.
• D: ARR = 2% - 1% = 1%; NNT = 1/0,01 = 100.