Questão 43 — USP SP 2022

Alternativa correta: D. Febre alta, toxemia relativa, claudicação/recusa à marcha e dor intensa à mobilização do quadril, com postura em flexão, abdução e rotação externa, são altamente sugestivos de artrite séptica. É uma emergência ortopédica, exigindo internação, investigação infecciosa, antibioticoterapia intravenosa e avaliação para drenagem articular.

Ponto-chave: Sinovite transitória costuma ocorrer após virose, porém a febre alta e a intensidade da dor favorecem artrite séptica. Critérios clínicos e inflamatórios ajudam na estratificação, mas não devem atrasar tratamento quando a suspeita é alta.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Escolar, sexo masculino, 5 anos de idade, sem comorbidades prévias, é levado ao Pronto- Socorro por febre de até 39,5ºC e claudicação dolorosa à esquerda há 2 dias. Nega trauma local. Mãe refere também que a criança apresentou quadro de tosse, coriza e odinofagia há 14 dias, já resolvido. Ao exame clínico, criança em regular estado geral, membro inferior esquerdo em flexão, abdução e rotação externa da articulação coxo-femoral (conforme imagem abaixo) com dor intensa à manipulação, Esses achados devem ser integrados ao tema Artrite Séptica; a alternativa D é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Internação hospitalar, coleta de triagem infecciosa e introdução de ceftriaxona e oxacilina endovenosas.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Febre alta e dor intensa tornam sinovite transitória simples improvável.
• B: Doença reumatológica não é a hipótese prioritária diante de quadro agudo febril monoarticular.
• C: Febre reumática não costuma causar monoartrite séptica com postura antálgica intensa do quadril.
• D: Internação, investigação e antibióticos IV são apropriados na suspeita de artrite séptica.