Questão 44 — USP SP 2022

Alternativa correta: B. Aos 2 meses, o lactente deve receber pneumocócica 10-valente, pentavalente e vacina inativada contra poliomielite. Como permanece hospitalizado, a vacina oral de rotavírus deve ser postergada para evitar eliminação do vírus vacinal em ambiente com outros pacientes vulneráveis, mantendo-se as demais vacinas inativadas indicadas.

Ponto-chave: Internação, cirurgia prévia, nutrição parenteral ou uso recente de antibiótico não são, por si só, contraindicações às vacinas inativadas. Vacinas vivas exigem avaliação específica do contexto clínico e epidemiológico.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Lactente, sexo masculino, 2 meses de idade, nasceu com atresia duodenal, está internada desde o nascimento. Neste período de 2 meses, foi submetido a abordagem cirúrgica, recebeu nutrição parenteral e desenvolveu infecção de cateter central tratada com sucesso. Encontra-se agora em condições clínicas de transição para dieta oral. Como ainda não tem previsão de alta hospitalar, a equipe deseja manter a vacinação atualizada durante a internação. Esses achados devem ser integrados ao tema Vacinação do Lactente; a alternativa B é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Pneumocócica 10 valente, pentavalente (DPT, hepatite B e hemófilos B) e inativada de poliomielite (VIP).. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Inclui rotavírus durante internação e usa formulação tetravalente que não corresponde ao esquema rotineiro atual.
• B: Pneumocócica, pentavalente e VIP estão indicadas aos 2 meses e podem ser administradas no hospital.
• C: Meningocócica C é iniciada mais tarde e palivizumabe não é vacina de rotina.
• D: Falta a vacina inativada contra poliomielite prevista para a idade.