Questão 49 — USP SP 2022

Alternativa correta: B. Lactente com irritabilidade paroxística, vômitos, redução das evacuações e eliminação de fezes com sangue e muco após toque retal apresenta quadro clássico de invaginação intestinal. A ultrassonografia abdominal confirma o diagnóstico pela imagem em alvo/donut e também pode orientar redução por enema em serviços preparados.

Ponto-chave: Invaginação é mais comum entre 6 e 36 meses, mas pode ocorrer fora dessa faixa. Dor intermitente, vômitos e fezes em “geleia de morango” são clássicos, embora nem sempre estejam todos presentes.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Lactente, sexo feminino, 2 meses e 15 dias de idade, é trazida ao serviço de emergência devido a quadro de irritabilidade, vômitos e ausência de evacuação há um dia. Trata-se de criança nascida de termo, sem intercorrências perinatais, em aleitamento materno complementado com fórmula láctea de partida desde a alta da maternidade. Apresenta vacinação em dia de acordo com o calendário nacional. Ao exame clínico, está em regular estado geral, descorada 1+/4+, Esses achados devem ser integrados ao tema Invaginação Intestinal; a alternativa B é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Realização de ultrassonografia de abdome.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Alergia à proteína do leite não costuma causar crises de dor intensa com quadro obstrutivo agudo.
• B: Ultrassonografia é o exame de escolha para confirmar invaginação intestinal.
• C: Infecção por C. difficile é improvável e não explica o padrão de dor paroxística.
• D: Radiografia pode avaliar complicações, mas é menos sensível para confirmar invaginação.