Questão 52 — USP SP 2022

Alternativa correta: D. Quando o acesso periférico não é obtido rapidamente em choque, o acesso intraósseo é apropriado. A segunda punção foi realizada em local anatômico aceitável, a agulha permaneceu firme e houve retorno de conteúdo medular, achados que sustentam posicionamento correto. O acesso intraósseo permite administrar cristaloides, drogas e hemocomponentes.

Ponto-chave: Sinais de boa posição incluem perda súbita de resistência ao penetrar a cortical, estabilidade da agulha, aspiração de medula e infusão sem infiltração dos tecidos. Deve-se evitar ossos fraturados e locais de tentativa malsucedida recente.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Pré-escolar sexo feminino 4 anos de idade, vítima de atropelamento, foi admitida na sala de emergência em choque hemorrágico- Devido colapso circulatório, não foi possível obtenção de acesso vascular periférico, sendo indicado acesso vascular intraósseo. Na primeira tentativa de canulação óssea, realizada na tíbia proximal direita, houve transfixação. Como a paciente apresentava fratura na tíbia esquerda, Esses achados devem ser integrados ao tema Acesso Intraósseo; a alternativa D é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é O local é apropriado e o acesso intraósseo parece bem locado.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Os achados descritos sugerem acesso funcionante, não acidente de punção.
• B: O local mostrado é aceitável; espinha ilíaca não é a alternativa padrão de emergência.
• C: Hemocomponentes também podem ser administrados por via intraóssea.
• D: Local adequado, agulha firme e retorno medular indicam bom posicionamento.