Questão 54 — USP SP 2022

Alternativa correta: B. Após os passos iniciais, o recém-nascido permanece em apneia e tem frequência cardíaca de 80 bpm. A indicação imediata é ventilação com pressão positiva por máscara. Em recém-nascido de termo, a ventilação pode ser iniciada com ar ambiente, isto é, FiO2 de 21%, ajustando-se conforme resposta e oximetria.

Ponto-chave: Na reanimação neonatal, FC abaixo de 100 bpm associada a apneia/gasping indica VPP. Massagem cardíaca é reservada para FC abaixo de 60 bpm após ventilação efetiva por cerca de 30 segundos.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Você está na sala de parto e recebe um recém-nascido termo (38 semanas), que nasceu com respiração irregular e tônus fraco, sendo o cordão umbilical clampeado imediatamente. O paciente foi levado para o berço com calor radiante, secado, retirado campos úmidos, e posicionado. Após esses primeiros passos, a avaliação constatou movimentos respiratórios ausentes e frequência cardíaca de 80 bpm. O próximo passo na reanimação neonatal é: Esses achados devem ser integrados ao tema Ventilação com Pressão Positiva; a alternativa B é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Ventilar com pressão positiva e máscara com oxigênio a 21%.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Adrenalina e expansão são reservadas para situações mais avançadas e não precedem VPP efetiva.
• B: Apneia e FC <100 bpm indicam VPP, iniciada com 21% de O2 em RN de termo.
• C: Oxigênio em fluxo livre não ventila um recém-nascido apneico.
• D: Compressões só são indicadas se FC permanecer <60 após ventilação efetiva.